|
ключевые слова:
|
Аннотация: Цель. Оценить эффективность магнитно-резонансной томографии (МРТ) в уточненной диагностике распространенности колоректального рака (КРР) дистальных отделов прямой кишки и анального канала; разработать и установить критерии распространения опухолевого процесса, а также поражения лимфатических узлов и вовлеченности окружающих тканей и органов. Материалы и методы. В исследование были включены 25 пациентов с верифицированным КРР. Для уточнения распространенности процесса проведена МРТ до и после внутривенного введения парамагнетика. Все исследования выполняли на магнитно-резонансном томографе GE Signa 1,5T. Результаты. Благодаря использованию МРТ были выявлены и изучены все варианты местно распространенного КРР в соответствии с классификацией TNM. Выводы. МРТ дает полную информацию о распространенности опухолевого поражения за пределы стенки кишки. Применение парамагнетиков предоставляет дополнительную информацию о степени выраженности инвазивного роста. Это эффективная методика в ряду диагностических процедур в предоперационной подготовке. Список литературы 1. Абелевич А. И. Новые технологии в диагностике и хирургическом лечении рака прямой кишки. Дис. на соис. д.м.н. Н. Новгород. 2004; 40-45. 2. Мельников О. Р. Диагностика, клиника и лечение рака анального канала. Практическая онкология. 2002; 3 (2): 136-144. 3. Онкология: национальное руководство. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 710-718. 4. Хубезов Д.А., Пучков К. В., Колесникова Н. О. Эффективность МРТ в дооперационном стадировании рака прямой кишки. Колопроктология. 2009; 2 (28): 38-41. 5. Brown G. et al. Effectiveness of preoperative staging in rectal cancer. Digital rectal examination, endoluminal ultrasound or magnetic resonance imaging. Br. J. Cancer. 2004; 5(1): 23-29. 6. Ho M.L., Liu J., Narra V. Magnetic resonance imaging of rectal cancer. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2008; 21 (3): 178-187. 7. Hoeffel C. et al. External phased-array MR imaging preoperative assessment of rectal cancer. J. Radiol. 2006; 87 (12): 1821-1830. 8. Jemal A. et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer. J. Clin. 2010; 60 (5): 277-300. 2010; 7. Erratum in: CA Cancer. J. Clin. 2011; 61 (2): 133-134. 9. Kapse N., Goh V. Functional imaging of colorectal cancer. Positron emission tomography, magnetic resonance imaging and computed tomography. Clin. Colorectal. Cancer. 2009; 8 (2): 77-87. 10. Kim S.H. et al. Sonography transmission gel as endorectal contrast agent for tumor visualize tion in rectal cancer. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (1): 186-189. 11. Klessen C., Rogalla P., Taupitz M. Local staging of rectal cancer. The current role of MRI. Eur. Radiol. 2007; 17 (2): 379-389. 12. Koh D.M. et al. Pelvic phased-array MR imaging of anal carcinoma before and after chemoradiation. Br. J. Radiol. 2008; 81 (62):91-98. 13. MERCURY Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patients with rectal cancer. Results of the MERCURY study. Radiology. 2007; 243 (1): 132-139. 14. Nagy V.M. Updating the management of rectal cancer. J. Gastrointestin. Liver. Dis. 2008; 17 (1): 69-74. 15. Parkin D.M. et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer. J. Clin. 2005; 55 (2): 74-108. 16. Rao S.X. et al. Assessment of T staging and mesorectal fascia status using high-resolution MRI in rectal cancer with rectal distention. World. J. Gastroenterol. 2007; 13 (30): 4141-4146. 17. Rousset P., Hoeffel C. Tumors of the rectum. MRI and CT features. J. Radiol. 2007; 88 (11): 1679-1687. 18. Smith N.J. et al. MRI for detection of extramural vascular invasion in rectal cancer. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (5): 1517-1522. 19. Suzuki C. et al. The importance of rectal cancer MRI protocols on interpretation accuracy. World. J. Surg. Oncol. 2008; 20 (6): 89. 20. Yasui O., Sato M., Kamada A. Diffusion-weighted imaging in the detection of lymph node metastasis in colorectal cancer. Tohoku. J. Exp. Med. 2009l; 218 (3): 177-183.
|
авторы:
|
Аннотация: Цель. Оценка изменений в перфузии опухоли прямой кишки после комбинированной неоадъювантной лучевой и химиотерапии с помощью компьютерно-томографической перфузии (КТП) и определение связи между ее значениями и реакцией опухоли на терапию. Материалы и методы. В исследование были включены 5 пациентов от 48 до 62 лет с гистологически подтвержденной аденокарциномой прямой кишки. Всего было обследовано 4 больных со стадией опухоли T3N0M0 и один пациент с T3N1M0. Всем исследуемым были назначены комбинированная неоадъювантная лучевая и химиотерапия и хирургическое вмешательство. Виртуальную колоноскопию (ВКС) с КТП проводили до и после курсов лучевой и химиотерапии на дооперационном этапе. Результаты. Сравнение параметров перфузии в опухоли прямой кишки и нормальной кишечной стенки у 5 пациентов показало, что BV (blood volume) выше в ткани опухоли, чем в нормальной стенке, МТТ (mean transit time) - умеренно короче. BV (blood volume) опухоли у пациентов, которые ответили на комбинированную терапию, - значительно выше, чем у больных со слабым ответом на лечение. Этот показатель снижался, а МТТ повышался после лучевой и химиотерапии. Выводы. КТП - метод отбора пациентов для комбинированной неоадъювантной лучевой и химиотерапии. Список литературы 1. Bosset J."F. et al. Chemotherapy with Preoperative Radiotherapy in Rectal Cancer. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (7): 728. 2. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Избранные лекции по клинической онкологии. М.2000; 736. 3. Bellomi M. et al. CT Perfusion for the Monitoring of Neoadjuvant Chemotherapy and Radiation Therapy in Rectal Carcinoma. Initial Experience. Radiology. 2007; 244: 486-493. 4. Sahani V. et al. Assessing Tumor Perfusion and Treatment Response in Rectal Cancer with Multisection CT. Initial Observations. Radiology. 2005; 234: 785-792. 5. Yee J. Virtual colonoscopy. Ed. by Galdino G.2008; 219. 6. Хомутова Е.Ю. и др. Устройство для раздувания толстой кишки. Патент на полезную модель № 71072 от 14-05-2007 г. 2008. 7. Силантьева Н.И., Цыб А.Ф. и др. Компьютерная томография в онкопроктологии.М.: 2007; 144.
